İçindekiler:
Hizmet noktası veya POS, sağlık sigortası, sağlık bakım organizasyonu ve tercih edilen sağlayıcı organizasyon planlarının yanı sıra birkaç genel grup kapsamı seçeneklerinden biridir. POS, HMO'lar gibi uzman muamelesi için yönlendirmeler gerektirir, ancak daha geniş ağlara ve PPO'lar tarafından sağlananlar gibi bazı ağ dışı faydalara sahiptir.
POS Sigorta Temelleri
"Hizmet noktası" etiketi, hem ağ içi hem de ağ dışı kapsama için geçerli sağlık yardımlarına sahip olduğunuz anlamına gelir. Diğer ana grup politika formatları gibi, POS da ağ tabanlı bir yapıdır; bu, politika sağlayıcısı ağındaki bir doktora veya tesisi ziyaret ettiğinizde faydalarınızın optimize edildiği anlamına gelir. Tipik bir POS planına sahip ağ, çoğu HMO'dan daha geniştir. POS planındaki kapalı üyeler önleyici ve tedaviye dayalı sağlık bakımı için ortak ödemeler yapar ve sigorta şirketi, grubun sosyal haklar politikasında belirtildiği gibi talebin kalanını kapsar.
Ağ Dışı Avantajları
POS planları, HMO'lardan ve birçok PPO politikasından daha iyi ağ dışı faydalar sunma eğilimindedir. Şebeke dışı bir sağlayıcıyı kapsama olmadan ziyaret ederseniz, bu size önemli miktarda paraya mal olabilir. Tatildeyken veya özel bir tedavi için başka bir eyalette bir uzman görmek istediğinizde, ağ dışı güçlü faydalar oldukça kullanışlı. Ağ dışı bakım için eş ödemeler ve eş sigortalar genellikle ağda ödediğinizden çok daha yüksektir, ancak esneklik, bazı kapalı üyeler için maliyet artışını dengeler.
Tavsiye Gereksinimi
POS ve HMO planları bir uzmanı görmek için yönlendirmeyi gerektirir, oysa PPO politikaları istemez. Bir POS ile, tüm üyeler önceden bir birinci basamak doktorunu tanımlar ve kadınlar, kadınların sağlığı için bir OB / GYN seçerler. Yönlendirme şartının amacı, insanları önleyici sağlık hizmetlerine odaklanmaya teşvik etmek ve gereksiz ve çoğu zaman pahalı olan uzman hizmetleri en aza indirgemektir. Bir uzmanı görmek için, tipik olarak PCP'niz tarafından doldurulmuş ve imzalanmış bir tavsiye formu almanız gerekir. Bu gereksinim bazı durumlarda hantal ve zaman alıcıdır, ancak politikanızdaki düşük maliyetli primler ve cepten yapılan harcamalara katkıda bulunabilir.
Ek POS Ayrıntıları
Bazı sigorta şirketleri ulusal POS planları sunmaktadır. Ulusal politikalar, geniş coğrafi erişim nedeniyle hem ağ içi hem de ağ dışı kapsama için yönlendirme gereksiniminden feragat edebilir. Evrak işi gereksinimleri, ağ dışı servisler için genellikle daha yüksektir. Ayrıca POS politikaları, çoğu durumda diğer grup planı yapılarından daha fazla indirgenebilir. Önemli primler ödeyen ve bunun üzerine orta veya yüksek vergiden düşülebilen insanlar POS kurulumundan güçlü bir değer elde edemeyebilirler.