İçindekiler:
Kısa vadeli sakatlık sigortası poliçenizin özelliklerine bağlı olarak, işyerinde gereken süreyi kaçırdıktan sonra başlar. Hak kazanma süreci de aynı şekilde politikanıza bağlıdır, ancak birkaç genel eğilim size avantajlar için başvururken ne bekleyeceğiniz konusunda iyi bir fikir verebilir.
Kapsanan Koşullar
Kısa vadeli sakatlık poliçelerinin kapsadığı spesifik koşullar, sigortacıya ve seçilen plana bağlıdır. Ancak, maluliyet sigortası sağlayıcısı Unum tarafından yapılan bir talep analizine göre, kısa vadeli maluliyet izni taleplerinde belirtilen başlıca nedenler:
- Hamilelik: yüzde 28
- Yaralanma: yüzde 11
- Eklem bozuklukları: yüzde 7
- Sindirim Sorunları: yüzde 7
- Kanser: yüzde 7
Ek olarak, 20 yıllık kısa süreli sakatlık iddialarına dayanarak yapılan bir Cigna çalışması 1993-2012 yılları arasında obezite, cilt kanseri ve fıtıklaşmış diskler için tedavilerle ilgili eksikliklerin önemli ölçüde arttığını buldu. Bazı durumlarda, katkıda bulunan bir faktör tedavi seçeneklerinin kullanılabilirliğinin artması. Örneğin, obezite için kısa süreli sakatlık tedavileri, Cigna'nın kısmen bariatrik cerrahinin mevcudiyetindeki artışa bağladığı 20 yıllık süre boyunca yüzde 3,300 yükseldi. Benzer şekilde, Cigna fıtıklaşmış disklerle ilgili işsizliklerde yüzde 45'lik bir artış kaydetti - ancak arka ameliyatta yeni teknikler hastaları ofise daha erken geri getirdiğinden, ortalama çalışma süresi azaldı.
Talebinizi Doldurma
İşyerinizde, halihazırda yürürlükte olan kısa vadeli sakatlık davalarını doldurmak için bir talep süreci vardır. Kısa vadeli sakatlık durumunuz işvereninizden geliyorsa, talebinizin yerine getirilmesinde çok yer almasını bekleyin. Hastalık ya da yaralanma işle ilgili değilse, amirinize ya da insan kaynakları temsilcinize çalışamayacağınızı ve talepte bulunmanız gerektiğini bildiriniz. İşvereniniz, şartların ilk ortaya çıktığı zaman, çalışmayı ilk kaçırdığınız zaman ve geçen yıl yapılan önceki herhangi bir sakatlık iddiasıyla ilgili bilgileri kaçırdığınızda size ayrıntılı bilgi vermenizi isteyen gerekli belgeleri size gönderecektir.
Katılan doktorunuzla iletişim kurması için işvereninize yetki vermeniz gerekecektir. Bu, politika düzenleyicinin talebinizi araştırmasına ve avantajlardan yararlanıp kazanamayacağınıza karar vermesine olanak tanır. Doktorunuz, rahatsızlık veya yaralanmaya maruz kaldığınızı ve işinizi yapmanıza engel olduğunu onaylamak zorunda kalacaktır. İşvereniniz veya politika sigortacısı talebi reddedebilir eğer durumunuzun hak kazanmak için yeterince şiddetli olduğundan memnun kalmazlarsa. Bu, örneğin, kanser tedavisi veya parçalanmış bir fibula kadar belirgin bir etkisi olmayan, depresyon veya anksiyete tedavisi için isteyenler için bir risk olabilir.
Faydaların Güvence altına alınması
Genel bir kural olarak, kısa süreli sakatlık başlamadan önce tahakkuk eden hasta günlerini tahsis etmeniz gerekecektir. Bazen tatil günlerini de yakmanız gerekebilir. Bu kısmı eleme süresi - başlangıçtaki devamsızlığınız ile kısa vadeli sakatlığı kabul etmeye başlamanız arasında geçen süre - politika yönergelerinize göre değişir. Aynı durumda birden fazla işi kaçırmanız gerekiyorsa - örneğin, çok sayıda kanser tedavisi - bir eleme dönemi boyunca beklemeniz gerekmez tekrar, ancak kısa vadeli faydaları derhal almaya hak kazanacaktır.
Talebiniz onaylandıktan sonra, politikanızın izin verdiği maksimum düzeye kadar çalışmadığınız sürece işiniz biter. Ara sıra faydalar belirli bir tarihte tahsis edilecektir Siz ve hekiminizin ne zaman tekrar çalışacağınız konusundaki değerlendirmesine dayanarak. Daha uzun süre dışarıda kalırsanız, faydaların uzatılması için başvurmanız gerekir.
Herşey Kapalı Değil
Kısa vadeli faydalar, sizi ofisten uzak tutan her türlü rahatsızlığı kapsamaz. Reddedilen bir taleple sonuçlanabilecek bazı koşullar şunlardır:
- Kendine zarar vermeyen yaralanma, savaş eylemi veya suç işleme girişiminin neden olduğu sakatlık
- İşçi tazminatı kapsamındaki hastalık veya yaralanma
- Sarhoş olduğunuzda veya yasadışı uyuşturucuların etkisinde meydana gelen yaralanmalar
Bazı politikalar ayrıca belirli koşulları içermez. Örneğin, Omaha'nın Mutual'ın standart kısa vadeli sakatlık politikaları, "zihinsel ya da sinir rahatsızlıkları" nı hariç tutar. Diğerleri, yararlarınızı korumak için durumunuz için hekimin sürekli bakım altında kalmanızı gerektirir.