İçindekiler:
Medicaid, özel sigorta masraflarını karşılayamayan bireylere ve ailelere sağlık sigortası sağlamak için tasarlanan federal fonlu bir programdır. Her eyalet kendi benzersiz Medicaid programını yönetmesine rağmen, hükümet izlenmesi gereken özel kurallar koyuyor. Örneğin, hükümet zorunlu uygunluk grupları ve dahil edilen gelir kaynakları için gelir kriterlerini düzenlemektedir. Devletin yaş ve kaynak limitleri konusunda takdir yetkisi vardır.
Gelir kaynakları
Medicaid, bir hanenin aylık brüt gelirini hesaplamak için tüm gelir kaynaklarını dikkate alır. Gelir kaynakları arasında nafaka, nafaka, mülk kira geliri, hesaplardan faiz ve Sosyal Güvenlik gibi kazanılmamış gelirler bulunabilir. Kazanılan gelir veya istihdam, serbest meslek veya bağımsız sözleşme yoluyla kazanılan ücretler de hanehalkının gelirine dahil edilir. Her hane üyesinden elde edilen tüm gelirler, yaşlarına bakılmaksızın bildirilmelidir. Bazı eyaletler hamile bir kadının doğmamış bebeğini hane halkı olarak sınıflandırır.
Zorunlu Uygunluk Grup Sınırları
Basım tarihi itibariyle Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezlerine göre, aile geliri federal yoksulluk seviyesinin yüzde 133'ünde veya altında olan gebe kadınlar, bebekler ve altı yaşına kadar olan çocuklar otomatik olarak kapsama almaya hak kazanırlar. Her ne kadar bu gerekli minimum gelir sınırı olsa da, birçok ülke daha yüksek kazançlar için kapsam sağlamak üzere gelir kurallarını yükseltmektedir. Örneğin, Texas Medicaid gelir sınırı, bir yaşına kadar olan bebekleri olan hamile kadınlar için yoksulluk seviyesinin yüzde 185'idir.
Diğer Uygunluk Grupları
Medicaid kapsama, 19 yaşına kadar olan çocuklar, ebeveynleri veya velileri, 65 yaşın üzerindeki yetişkinler ve engelli veya kör olan bireyler için de geçerlidir. Bu uygunluk grupları için gelir sınırları devlet tarafından belirlenir. Genel olarak, 19 yaşına kadar olan çocuklar için hanehalkı geliri federal yoksulluk seviyesinin yüzde 100'ünü aşamaz. Ebeveynler daha düşük gelir sınırlarıyla karşı karşıyadır. Bazı eyaletlerde, çalışmayan ebeveynlerin çalışan ebeveynlerden daha az almalarına izin verilir. Alabama, California ve Utah da dahil olmak üzere birçok eyalet, ücret kazanç başına belli bir miktar gelirin düşülmesine izin verir. Halen SGK ödeneği alan başvuru sahipleri otomatik olarak Medicaid için uygun olabilirler.
Kaynak Sınırları
Devlet, bir bireyin veya bir ailenin Medicaid kapsamı için uygun bulunabileceği sayılabilir varlık miktarını sınırlayabilir. Ev, ulaşım için çalışmak veya tıbbi amaçlar için kullanılan araçlar, kişisel mülk, ön ödemeli cenaze masrafları ve belirli hayat sigortası poliçeleri muaftır. Kaynaklarda nakit, banka hesapları, ev sahibi olmayan muaf gayrimenkul, ek araçlar ve tekneler gibi likit varlıklar sayılmaktadır. Varlık sınırları genellikle hamile kadınlar, bebekler veya çocuklar için geçerli değildir. Yetişkinler, yaşlılar ve engelliler veya kör olanlar, kişi başına 2,000 ABD Doları veya çift başına 3,000 ABD Doları ile sınırlandırılabilir. Devlete bağlı olarak gelir sınırları daha yüksek veya düşük olabilir.