Medicaid Hangi Diş Hizmetlerini Kapsar?

Medicaid, düşük gelirli ve finansal açıdan muhtaç bireyler ve aileler için tıbbi masraflara yardımcı olan ortak bir federal ve eyalet programıdır. Her eyalet kendi Medicaid programını uygulamaktadır ve hepsinin çocuklara temel dişhekimliği hizmetlerini sunması gerekirken, 21 yaş ve üstü yetişkinler için asgari gereklilik yoktur. Medicaid'in sunduğu dişçilik hizmetleri hakkında en güncel bilgileri almak için eyaletinizdeki İnsan Hizmetleri Departmanı ile iletişime geçin.

Medicaid ortodontik tedaviyi kapsayabilir, ancak yalnızca bir çocuk için. Kredi: Karin Dreyer / Blend Images / Getty Images

Yetişkin Acil Diş Bakımı

Medicaid.gov'a göre, Medicaid yardımlarının bir parçası olarak yetişkin dişhekimliği hizmetleri sunan çoğu eyalet sadece acil bakımı içermektedir. Genellikle bir dental acil durum, travma nedeniyle ağrıyı hafifletmek veya bir enfeksiyonu tedavi etmek için belirli prosedürlerin gerekli olduğu biri olarak kabul edilir. Örneğin, her bir devletin sunduğu hizmetler değişebilirken, Florida'daki acil durum prosedürleri oral muayeneleri, röntgenleri, diş çekimlerini, insizyonları ve apse drenajını içerir.

Yetişkin Temel ve Restoratif Hizmetleri

Devletler, yetişkinlere temel dişhekimliği hizmetleri sunma konusunda önemli ölçüde değişiklik göstermektedir. Kaiser Family Foundation tarafından sağlanan en güncel bilgilere göre, sınavlar ve temizlik gibi önleyici hizmetler sunan devletler, bunları genellikle yılda bir veya iki kez ile sınırlandırmaktadır. Ek olarak, çoğu dolgu ve kron gibi restoratif servisleri kapsamaz ve hiçbir eyalet yetişkinlere geleneksel veya Invisalign diş telleri dahil ortodontik hizmetler sunmaz. Bununla birlikte, Florida dahil bazı eyaletlerde, temel hizmetler tam protezleri, kısmi protezleri ve ilgili hizmetleri içerir.

Çocuklara Diş Faydaları

Çocuklar temel diş bakımı ile yetişkinlerden daha iyi ücret alıyorlar. Medicaid.gov’a göre, tüm devletler 21 yaşın altındaki tüm çocuklara önleyici, restoratif ve acil diş bakımı sağlamalıdır. “Avlanma” sözlü tarama dışındaki tüm hizmetlerin tıbbi olarak gerekli görülmesi gerektiğidir. Medicaid düzenlemeleri her eyalette bir tarama programı geliştirmesini ve ardından çocuğu Medicaid dişçisine yönlendirmesini gerektirir. Bu diş hekimi, taramanın ortaya çıkardığı herhangi bir durumu tedavi etmek için gerekli olan hizmetleri, gerekli hizmetlerin eyaletin Medicaid planına dahil edilip edilmediğini belirlemelidir.

Çocuklarda Ortodontik Tedavi

Medicaid dental faydaları, eğer tıbbi olarak gerekli olursa çocuklar için ortodontik tedaviye kadar uzanır. Bununla birlikte, devletin Medicaid ofisi ortodontistle değil bu kararlılıkla karar verir. Diş tellerinin tıbbi olarak gerekli olup olmadığını belirlemek için çocuk önce ortodontik bir değerlendirmeye tabi tutulur. Devlet Medicaid ofisi daha sonra durumu inceler ve bir karar verir. Onaylanması durumunda Medicaid, en uygun maliyetli tedavinin yüzde 100'ünü ödeyecek.