İçindekiler:
Bir hasta tıbbi bir işlem yapmak üzereyse, sigortasının neyin neyin dahil olmadığını bilmek önemlidir. İster hasta olun, ister sigorta yardımlarını doğrulamak zorunda olan idari personel olun, sigorta şirketinin ne kadar para ödeyeceğini ve ödemeyeceğini önceden öğrenmek herkes için önemlidir. Bir hasta işlerini veya sağlık planlarını değiştirmiş olabilir, bir bekleme süresinde olabilir veya mevcut planı altında yükseltilmiş hizmetler olabilir. Sigortanın doğrulanmasının nedeni veya gereği ne olursa olsun, neyin kapsandığını bilmek hasta ve bakıcı için önemlidir.
Adım
Demografi ve sigorta numarası edinin. Sigorta yardımları doğrulanmadan önce, hastanın adını, sigorta şirketini, yürürlük tarihini, planını veya grup numarasını alın. Bu temel bilgi, doğru planın ve bireyin onayını sağlar.
Adım
Sigorta şirketine başvurun. Yürürlük tarihlerini ve kapsam sürelerini kontrol edin. Sigorta şirketiyle poliçe süresini onaylamak için hastanın sağlık sigortası kimlik (ID) kartını veya numarasını kullanın. Politika terimini kontrol ederek, hastanın tıbbi kapsamının güncel olmasını ve geçmemesini sağlar.
Adım
Varsa, indirilebilecekleri, ortak ödemeleri ve maddi güvenceyi değerlendirin. Planın türüne bağlı olarak, bir Sağlık Bakım Örgütü (HMO) veya Tercih Edilen Tedarikçi Örgütü (PPO) olup olmadığını, varsa hastanın eş ödemesini onaylayın. Eğer bir HMO ise, en sık olarak hastanın küçük bir ek ücreti vardır. Bir PPO ile, para sigortası ve cepten indirimler gibi faktörler ödemeleri etkileyebilir; Hastanın ön ziyaret için ödeme yapması ve daha sonra geri ödenmesi veya ücretin bir kısmını ödemesi gerekebilir.
Adım
Mevcut koşullar hariç tutmaları hakkında isteyin. Bu soru, PPO'lar için HMO'lardan daha fazla geçerlidir. HMO'lar, kapsamda önceden var olan bir koşul dışlama getiremez. En fazla getirebilecekleri, iki ayı geçmeyen bir bekleme süresidir. PPO'lar, 18 aya kadar varan mevcut koşullar hariç tutmalar yapabilir
Adım
Politika limitleri ve kapsamı hakkında bilgi. Bazı politikalar, bakım ziyaretleri, yıllık diş temizliği veya diğer koruyucu bakım ziyaretleri gibi ziyaretler için yüzde 100 koruma sağlar. Diğer prosedürler, sigorta poliçesi tarafından kapsanmasına rağmen, büyük harf sağlayabilir. Başka bir deyişle, sigorta şirketi diş kronları veya diğer cerrahi işlemler gibi şeyler için yalnızca belirli bir miktara kadar ödeme yapar. Sigorta şirketinin her bir prosedüre nasıl cevap vereceğini önceden bilmek önemlidir.