İçindekiler:
Tipik bir sigorta poliçesi, sigortacının ve poliçe sahibinin poliçe kapsamında sunulan hizmetlerin maliyetini nasıl paylaştığını gösterir. Sigorta sektörü bu maliyet paylaşımına “madeni para güvencesi” diyor. Madeni para sigortası bir bütün olarak sigorta endüstrisinin temelini oluştururken, özellikle sağlık politikalarında yaygındır. Bu politikalar maddi güvenceyi hizmet maliyetlerinin bir yüzdesi olarak göstermektedir. Örneğin, yüzde 80 güvenceye sahip bir poliçe, sigortacının maliyetlerin yüzde 80'ini öderken, politika sahibinin kalan yüzde 20'sini ödediği anlamına gelir.
İndirilebilir Ödeme
Neredeyse tüm sigorta poliçeleri poliçe sahibini, talepte bulunurken mahsup edilebilir bir ödemeden sorumlu tutmaktadır. İndirilebilir ödeme, sigorta şirketinin masrafları karşılamaya başlamadan önce poliçe sahibinin hizmetler için ödemesi gereken tutarı temsil eder. Madencilik ödemeleri hesaplamasında, maddi sigortacılığa uygun hizmetlerin toplam ödemeleri ile mahsup edilebilir ödeme arasındaki farkın alınmasıyla başlar. Örneğin, poliçe para yatırma hakkına sahip hizmetlerde 2.000 dolarlık bir limit taşıyorsa ve poliçenin maddi para sigortası düşülebilirliği 500 dolar ise, poliçe sahibinin ve sigortacının para sigortalarında paylaşacağı teminat tutarı 1.500 dolar (2.000-500 dolar).
Sigortacılık Yüzdesi
Politikalar aynı zamanda bir para sigorta yüzdesi içerir. Bu yüzde, sigortacının ödeyeceği oranı ve poliçe sahibinin ödemesi beklenen payı gösterir. Yukarıdaki örnekten, her iki tarafın da paylaştığı toplam maddi güvence tutarı 1.500 ABD Dolarıdır. Politika, sigortacının madeni para sigorta maliyetlerinin yüzde 70'ini ödeyeceğini belirtmektedir. Bu durumda sigorta şirketi 1.050 $ (1.500 x 0.7 $) ödeyecek ve poliçe sahibi ortak sigortada 450 $ (1.500 x 0.3 $) ödeyecek.
Ağ İçi ve Ağ Dışı Oranları
Birçok sağlık sigortası poliçesi, müşterileri için maliyetleri düşürmek için doktor, hastane ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının ağlarına dayanmaktadır. Poliçe sahipleri sigorta şirketlerinin ağlarının dışındaki bakım sağlayıcıları aradıklarında, sigorta şirketleri para sigorta maliyetlerini poliçelerinde belirtilen ağ dışı oranlarda paylaşacaklardır. Ağ dışı madeni para sigorta oranları, sağlayıcıya, politikaya ve talebe göre değişir. Aynı sağlayıcı, farklı poliçelerde aynı hizmet için daha yüksek para sigorta oranlarına sahip olabilir.
Cepten Maksimum
Sağlık hizmetlerinin fiyatlarının yüksek olmasından dolayı, birçok sağlık sigortası sağlayıcısı, poliçe sahipleri için azami cepten harcama yapmıştır. Poliçe sahibi, sigortacılık tutarının sınırlarına ulaştığında, sigortacı ek masraflar için tam tutarı öder.