İçindekiler:
Hem bir EPO hem de bir PPO size ve ailenize kapsamlı bir sağlık sigortası sağlayabilir. EPO "özel sağlayıcı kuruluşu", PPO ise "tercih edilen sağlayıcı kuruluşu" anlamına gelir. Bu sigorta planları aynı kapsamı sunar. En büyük fark, kaydolurken kaç seçeneğinizin olması.
fonksiyon
Her iki sigorta türü de, tıbbi tesislerin, doktorların ve bir sigorta şirketinin birlikte çalıştığı bir sistem kullanmaktadır. Müşteriler sigorta şirketi ile sözleşme yapabilir ve onlara prim ödeyebilir. Buna karşılık, müşteriler indirim için tıbbi tesisler ve doktorlar ağına erişebilirler. Genellikle, müşteriler tıbbi hizmetler veya tedaviler için para ödediklerinde, sağlayıcı tarafından belirli bir miktar para ödenir. Müşteriler ağda olmayan tıbbi tesislerden tedavi gördüklerinde, geri ödeme veya sınırlı bir geri ödeme almazlar.
farklılıklar
Bu iki tip sigorta planının temel konsepti aynıdır. Bir tıbbi sağlayıcı ağı kullanıyorsunuz ve indirim alıyorsunuz. Bu iki tür plan arasındaki en büyük fark, büyüklüktür. Bir PPO ile, geniş bir doktor ve tıbbi tesis ağına erişebileceksiniz. PPO'lar genellikle ülke çapındadır ve genellikle bölgenizdeki sağlayıcıları nispeten kolay bir şekilde bulabilirsiniz. Bir EPO ile her şey daha küçük ölçekte yapılır. Bakıma ihtiyacınız olduğunda seçim yapabilecek kadar çok seçeneğiniz olmayacak.
Yararları
Bu sigorta kapsamının her ikisinin de bazı özel yararları vardır. Bir PPO söz konusu olduğunda, büyük yarar, çalışmak için birçok seçeneğinizin olmasıdır. Bölgenizde ziyaret etmek için genellikle bir doktor bulabilir ve yakınınızdaki hastaneleri veya sağlık kliniklerini sigortanızı kabul edecek bulabilirsiniz. EPO'larla birlikte, fayda, paradan tasarruf etmenizi sağlamasıdır. Seçebileceğiniz sınırlı seçenek olsa da, bu tıbbi tesisler genellikle size daha büyük bir indirim verecek ve primleriniz düşük olacaktır.
Ağ dışı
Bu planların ikisi de, sağlayıcı ağınızın dışına bakmaya çalışmaktan caydırır. PPO'lar, ağ dışı masraflar için size geri ödeme konusunda daha esnek olma eğilimindedir. Ağ üzerinden hizmet alırsanız, çoğu PPO planı bir tür geri ödeme sunar. Öte yandan, tedavi için ağdan ayrılırsanız, birçok EPO herhangi bir geri ödeme sunmaz. Diğerleri size yalnızca küçük bir geri ödeme sağlayacaktır.
hususlar
Bu tür sigortalarda dikkate alınması gereken bir başka husus, uzmanlarla nasıl başa çıktıklarıdır. Bir EPO planı ile bir uzmanı görmek için başvuruda bulunmak için birinci basamak hekiminize danışmanız gerekecektir. Birçok PPO ile bir uzmanı ziyaret etmek için yetki almak zorunda değilsiniz. Bir EPO'nuz varsa, normal bir doktora görünmek için para ödemeniz gerekebileceği anlamına gelebilir, böylece size bir uzmana gitmenizi söyler.