Sağlık Sigortası Nasıl Karşılaştırılır?

Kendi sağlık sigortanızı satın almak veya iş yerinizden almak istiyorsanız, muhtemelen göz önünde bulundurmanız gereken birden fazla planınız var. Bir sağlık sigortası planı seçmek, cep harçlığı maliyetleri ve teminat limitleri gibi, planların standart yönlerinin ayrıntılarını, primler için ne kadar harcamak istediğinizle karşılaştırmayı içerir. Kronik hastalık yönetimi için özel programlar veya eğitim programlarına katılım ödülleri gibi, sizin için çalışmak için sağlık sigortasına ihtiyacınız olan yolları düşünün,

Bir kadın evde bilgisayarını kullanıyor. Kredi: Marili Forastieri / Photodisc / Getty Images

Karşılaştırma Kaynakları

İşiniz üzerinden bir plan satın alıyorsanız, işvereniniz size bir özet plan açıklaması sağlayabilir. Sağlık sigortası şirketleri genellikle mevcut planları karşılaştırmak için çevrimiçi kaynaklar sağlamaktadır. Healthcare Marketplace planları için, HealthCare.gov web sitesi karşılaştırma için farklı planlar ve kapsama seviyeleri seçmenize izin verir. Medicare web sitesi, özel ek planları karşılaştırmak için benzer bir hizmet sunmaktadır. Ulusal Kalite Güvencesi Komitesi veya NCQA, Tüketici Raporları ile ortaklaşa Sağlık Sigortası Planı Sıralamasını yayınlar. Karşılaştığınız planların sıralamasını kontrol etmek için Tüketici Raporları veya NCQA web sitesini ziyaret edin.

Sağlayıcılar ve Formüller

Beğendiğiniz ve güvendiğiniz kişisel bir doktorunuz varsa veya düzenli olarak reçeteli ilaçlar kullanıyorsanız, sağlık sigortası planlarının sağlayıcı ağlarına ve ilaç formülerlerine bakın. Bazı planlar, üyelerin ağındaki sağlık sağlayıcılarını seçmelerini tercih eder ve ağ dışı bir sağlayıcıdan gelen servisler için daha az ödeme yapar. Planın, plan kapsamında olan ilaçların bir listesi olan ilaç formülünü kontrol edin. Bazı sağlık sigortası planları, üyelere, genellikle kapsanmayan sağlayıcılar veya ilaçlar için özel taleplerde bulunmaları için bir yöntem sunar.

Primler ve İndirimler

Prim ve indirimler için ödeyeceğiniz tutarları karşılaştırın. Prim, sağlık sigortanız için yaptığınız aylık ödemedir. Kesinti, planın maliyetlerin bir kısmını ödemeye başlamadan önce prim hariç, ödemeniz gereken tutardır. İndirimler, aileler için çalışma şeklini karşılaştırın. Bazı planlar, kapalı bir ailenin bir üyesinin ücretten ayrı ayrı karşılanabilmesine izin verirken, diğerleri ise ailenin herhangi bir bakımını ödemeden önce tüm kesilebilir tutarın ödenmesini gerektirir. Reçete planının indirgenebilir duruma bağlı olup olmadığını öğrenin ve hastane bakımı gibi belirli tıbbi hizmetler için gereken ayrı indirimler arayın.

Mal Paylaşımı Seçenekleri

Muhtemel cepten maliyetlerinizi, ödemeleriniz gerçekleştikten sonra bile tıbbi faturalarınızın bir kısmını ödemenizi gerektiren maliyet-paylaşım seçenekleri olan geri ödemeler veya madeni para sigortaları için karşılaştırın. Geri ödeme, belirli sağlık hizmetleri için ödediğiniz belirli bir tutardır. Örneğin, bir doktor ofisi ziyareti için 25 dolar ödeme yapabilirsiniz. Bir plan para güvencesi gerektiriyorsa, her faturanın bir yüzdesini öder ve plan bakiyeyi öder. Yüzde ayrımı, hizmet türüne göre değişebilir. Planın izin verilen maliyetlerin% 100'ünü ödemeden önce, her planın cepten azami miktarını karşılaştırın; bu, kayıt yılında sağlık bakımı için en fazla ödeyeceğiniz tutardır.

Sağlık Sigortası Değişiklikleri

Sağlık Sigortası Yasası veya ACA tarafından sağlık sigortası planlarında yapılan değişiklikler, planların karşılaştırılması çalışmalarının bir kısmını kaldırır. ACA, çoğu sağlık sigortası planının kapsaması gereken temel hizmetleri belirler ve bireyler ve aileler için maksimum cepten limitini belirler. ACA, sağlık sigortası planlarını, indirilemeyen bağlı olmayan, yıllık kontroller gibi ücretsiz önleyici bakım sağlamayı gerektirir. Planlar önceden var olan koşullara göre çocukları kapsamayı reddedemez