Medicare Yardımlı Yaşam için Öder mi?

Medicare, hastanedeyken yapılanlar dahil olmak üzere, bir doktor veya başka bir sağlık uzmanı tarafından verilen ayakta tedavi ve diğer hizmetler dahil olmak üzere, geniş bir yelpazedeki sağlık harcamalarının maliyetinin bir kısmını veya tamamını öder. Sınırlı şartlar dışında, Medicare evde ya da bakım evinde ya da yardımlı bir yaşam tesisi gibi bir tesiste evde ya da yardımlı yaşam tesisinde ihtiyaç duyduğunuz tek bakım olduğunda masrafları karşılamaz.

Yardımlı yaşam tesisleri, sakinlere büyük bir bağımsızlık sunar. Kredi: Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Destekli yaşam

Bağımsızlığı ve saygınlığı vurgulayan bir bakım felsefesi olan destekli yaşam, sakinlerine huzurevinde bulunanlardan daha yüksek bir bağımsızlık derecesi sağlayan bireysel konut birimleri ortamında uzun süreli bakım desteği hizmetleri sunar. Engelli insanlara olduğu kadar günlük yaşamın faaliyetlerinde yardıma ihtiyacı olan yaşlı insanlara veya ADL'lere hizmet eder - bağımsız yaşamın pratik olmadığı ancak bakım evinde bulunan ve sürekli olarak ilgilenmeyenlerin bakımını yapmayan insanlar.

Yardımlı Yaşam Tesisleri

Çoğunlukla apartman kompleksleri gibi yapılandırılmış, bireyler ve çiftler için küçük apartmanların puanlarının yanı sıra birkaç ortak alanın da bulunduğu yardımlı yaşam tesisleri, ADL'lere yardımın denetimi, dış sağlık hizmetleri sağlayıcıları tarafından hizmetlerin koordinasyonu, hemşirelik gibi ve rehabilitasyon hizmetleri ve acil durum hizmetleri olmakla birlikte, sunulan hizmetlerin büyük kısmı doğada daha fazla göze çarpmaktadır. Bir sakini fizik tedavi alıyorsa, Medicare bunun bedelini ödeyebilir, ancak diğer yardımlı yaşam masraflarını karşılamayacaktır.

Özel Bakım

Tıbbi olarak gerekli olsa da, gözaltı bakımı herhangi bir hastalığı tedavi etmemektedir; bunun yerine, günlük yaşam aktiviteleri ile gerektiğinde yardım sağlar. Altı temel ADL vardır: banyo yapmak veya duş almak, kendini giydirmek, kendini beslemek, tuvalet yapmak, kişisel hijyen ve tımar faaliyetleri ve fonksiyonel hareketlilik. Pek çok durumda, yardımın doğası gereği denetleyicidir: Kişi genellikle işleri kendi başına idare edebilmektedir ancak beklenmedik bir durumda birisine ihtiyaç duymaktadır. Kat hizmetleri, ilaçların yönetilmesi, yemeklerin hazırlanması ve alışveriş dahil olmak üzere araçsal ADL puanları vardır.

Medicare ve Nitelikli Hemşirelik Tesisleri

Medicare Bölüm A, yetenekli bir bakım tesisinde veya SNF'de yılda 100 güne kadar hizmet vermektedir. Bu bazen Medicare’in genel olarak uzun süreli bakım maliyetini veya yardımlı bir yaşam tesisinde kalma maliyetini karşılayacağı anlamına gelmiyor. Bununla birlikte, bir SNF yardımlı bir yaşam tesisinde sağlananlardan çok daha yüksek bir bakım seviyesi sunar ve genellikle bir hastanede verilen tedaviden iyileşmeyi kolaylaştırmak için reçete edilir. Aslında, Medicare'in SNF ödeneğine hak kazanmak için, hastanede en az üç gün yatmış olmalısınız ve - 30 gün içinde - hastanede kalışla ilgili hizmetleri almak için SNF'ye girmelisiniz.

Yardımlı Yaşam için Diğer Potansiyel Fon Kaynakları

Yardımlı yaşam için ödeme seçenekleri sınırlıdır. Uzun süreli bakım sigortası, önceden belirlenmiş sınırlar dahilindeki ücretleri ödeyecek ve sendikalar veya işverenler tarafından oluşturulan bazı işle ilgili sigorta programları, uzun süreli bakım giderlerinin bir kısmını karşılayacaktır. Bununla birlikte, çoğu durumda, uzun süreli bakıma ihtiyaç duyan insanlar, tasfiye varlıkları dahil olmak üzere maliyetleri kendi kaynaklarından ödemeleri gerektiğini keşfederler. Gazilerin programları varlık tabanlıdır, ancak bazı yerlerin kaynakları yeniden tahsis etmesine izin verilir. Medicaid, uzun süreli bakım için son çare olan sigortacıdır ve aynı zamanda varlık temellidir: Başvuru sahipleri, kalifiye olmak için varlıklarını zorunlu bir seviyeye düşürmek zorundadır ve o zaman bile çoğu devletin Medicaid programları, destekli yaşam maliyetlerini tam olarak karşılamaz.