Sağlık Sigortasının İşlevleri Nelerdir?

Tipik bir sağlık sigortası planı dört temel işlevi yerine getirir: rutin bakım, acil tıbbi yardım, kronik durum tedavisi ve ilaç bakımı için hükümler. Farklı sağlık sigorta planları, tüm bu işlevler için farklı miktarlarda ödeme yapar ve primler de farklılık gösterir. Çoğunlukla, bireyler işverenleriyle sağlık planlarına erişebilir ve bu da bazen prim ödemelerinde yardımcı olur. Birey sağlık sigortası primleri konusunda güncel kaldığı sürece teminat almaya güvenebilir.

Stethoscopecredit: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Rutin Bakım

Doktor erkek boğaz kredi bakıyor: Jüpiterimages / Goodshoot / Getty Images

Rutin prosedürler arasında fizik muayene, düzenli testler, aşılar, destekleyici çekimler ve küçük hastalıkların bakımı yer alır. Ciddi koşulların gelişmemesini sağlamak için düzenli olarak doktor ziyareti önemlidir. Genel olarak, bir doktor tarafından ciddi bir durum teşhis edildiğinde, iyileşme şansı artar. Sigorta planının sunduğu sağlık hizmeti düzeyine bağlı olarak, bu tür rutin ziyaretler için belirli sınırlamalar dahilinde, hiçbir şekilde bir veya tam bir kapsama alanı olmayabilir.

Acil Bakım

Kapılı ambulans opencredit: Düşünme Görüntüleri / Comstock / Getty Images

Acil durumlar arasında ani yaralanmalar, akut hastalıklar, aşırı dozda uyuşturucu ve diğer beklenmeyen tıbbi felaketler sayılabilir. Sağlık sigortası tarafından sağlanan acil durum kapsamı, tipik olarak, görülme ihtimallerinin azalması nedeniyle daha öngörülebilir hastalıklar için olanı aşıyor. Bu genellikle, özellikle acil durumlar için daha yüksek bir maksimum ödeme ve daha düşük bir kesinti anlamına gelir. Acil durum kapsamı ambulans ücretleri gibi yardımcı masrafları da karşılayabilir.

Kronik koşullar

Tarama sonuçlarına bakarak doktor kredi: Medioimages / Photodisc / Digital Vision / Getty Images

Kronik durumlar sıklıkla tekrarlı tedavi, kapsamlı müdahale ve sürekli test gerektirir. Önceden var olan bir durum olmadığı sürece, sağlık sigortası şirketleri genellikle bu gibi tıbbi meselelerle ilgili maliyetlerin bir kısmını karşılayacaktır.

İlaç

Eczacı doldurma ilaç kredisi: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Farmasötik tedaviler, bir doktor tarafından reçete edildiği müddetçe, genellikle büyük ölçüde sigorta planları tarafından kapsanmaktadır. Farmasötikler için indirilebilecek, plana bağlı olarak bazen oldukça yüksek olabilir. Farmakoloji, modern tıbbın pratiği için kritik olduğundan, hemen hemen her sağlık sigortası plan sahipleri için en azından bir miktar farmasötik kullanım öngörmektedir.