Medicaid Kapsama Nasıl Kaybedilir?

Medicaid, düşük gelirli insanlara ücretsiz ya da ücretsiz olarak sağlık sigortası sağlamaktadır. Program, federal ve eyalet hükümetleri arasında birlikte yürütülüyor, ancak kapsam devletler arasında farklılık gösterir. Medicaid kapsamınızı, uygun olmayan bir duruma geçme dahil olmak üzere, çeşitli nedenlerle kaybedebilirsiniz. Kapsam kaybının nedenlerini önceden tahmin etmiş olabilirsiniz. Örneğin, ülke genelinde, program düşük gelirli hamile kadınları kapsar, ancak bebeğiniz doğduktan sonra artık uygun bulunmayabilirsiniz.

Federal Uygunluk Standartları

Federal düzeyde, Medicaid düşük gelir düzeyine dikkat ediyor:

• hamile kadın
• aileler ve çocuklar
• engelli insanlar
• yaşlılar.

Medicaid'i aile sigortası kapsamında alıyorsanız, 19 yaşınızdayken uygunluğunuzu kaybedebilirsiniz. Bekar yetişkinlerin nitelikleri çok daha katıdır.

Ek Güvenlik Geliri ve Medicaid

Ek Güvenlik Geliri ödemeleri aldıysanız ve işe geri döndüyseniz, artık SSI'ye hak kazanmak için çok fazla kazanmış olsanız bile, genellikle Medicaid teminatınızı tutabilirsiniz. Bu, hala engelli ya da kör olduğunuz sürece, düşük gelirle birlikte SGK kriterlerini ve diğer SGK gerekliliklerini karşılar. Medicaid için kazanabileceğin ve hala kazanabileceğin miktar eyalet düzenlemelerine bağlı. Medicaid'i tutmak için diğer şartlar şunlardır:

• Medicaid avantajları olmadan çalışamazsınız
• brüt kazancınız, gerekli katılımcılar için Medicaid, SGK ve kamu fonunun yerine koymak için yeterli değil
• SGK ödeme uygunluğunuz en az bir ay sürdü.

Gelir seviyeleri

Daha fazla para kazanmak veya daha fazla gelir elde etmek genellikle iyi bir şey olsa da, artık Medicaid için uygun olmadığınız anlamına gelebilir. Anahtar, geliriniz ve eyaletinizin uygunluk standartlarıdır. Bu standartlar, ailenizdeki insan sayısı için aylık gelire veya FPL'nin bir yüzdesine yansıtılır. Örneğin, 2014 itibariyle, Kaliforniya'daki bekar bir yetişkin, aylık geliri 1.293 ABD Dolarını aştığında uygun değildir; Wisconsin'deki bekar bir yetişkin aylık 924 Dolardan fazla geliri olamaz. 2015 yılında 29 eyalet, aileleri ve diğer yetişkinler için Medicaid uygunluk seviyelerini FPL'nin yüzde 138'ine ayarlamıştır. 2015 itibariyle, tek bir yetişkin için 16.243 dolardı.

Medicaid Dolandırıcılık

Tabii ki, Medicaid programını dolandırırsanız, kapsama alanınızı kaybedebilirsiniz. Alıcı dolandırıcılığına örnek olarak şunlar verilebilir:

• Medicaid'inizi başkalarına ödünç verme
• Gelir veya kaynak değişikliklerini bildirmemek
• Medicaid ilaçlarını başkalarına vermek veya satmak
• İstihdam bildirmiyor
• Ek hane halkı üyelerini rapor etmemek.

Pek çok eyalette, Medicaid sahtekarlığı büyük suç olarak kabul edilir. Suçlu bulunduysanız, yalnızca Medicaid uygunluğunuzu kaybetmekle kalmaz, evinizdeki veya diğer mülkleriniz ile medeni davalarınızdaki cezalarla karşılaşabilirsiniz. Hatta hapse bile girebilirsiniz.

Hapsedilme, Kurumsallaşma ve Medicaid

Hapsedilirseniz, Medicaid tıbbi bakım için ödeme yapmaz. Bununla birlikte, hapishanedeyken veya hapishanedeyken Medicaid'e başvurabilirsiniz, böylece serbest bırakıldıktan sonra daha hızlı bir şekilde yardım alabilirsiniz. Bazı eyaletler hapse veya hapishanedeyken yardım alamamasına rağmen, hapsedilen kişilerin Medicaid'de kalmalarına izin vermektedir.

Cezaevi ya da hapishane ortamlarında kurumsallaştırılanlar, tesis devlet ve federal sertifikasyon standartlarını karşıladığı sürece genellikle Medicaid kapsamını koruyabilir.

Devlet Kanunu Değişiklikleri

Geliriniz aynı kalsa bile Medicaid uygunluğunuzu kaybedebilirsiniz. Yaşadığınız eyalet, federal yoksulluk seviyesinin bir yüzdesine bağlı olarak uygunluk standartlarını ve düşük gelir sınırlarını değiştirebilir. Örneğin, daha önce FPL’in yüzde 201’ine uygunluk seviyelerini bağlayan bir devlet, standardı yüzde 155’e düşürdüğü takdirde, bir kaç sakin Connecticut eyalet bütçesinde bu değişikliği yaptığında, tahminen 23.700 düşük gelirli ebeveyn kapsama alanını kaybetti.