Tam Sağlık Kapsamının Tanımı Nedir?

Sağlık sigortasını anlamak zor olabilir. Sağlık sigortası planları hakkında konuşurken, hepsini anlamak için doktor olmanız gerektiğini düşünebileceğiniz çok fazla terim var. Neyin "Tam Sağlık Kapsamı" nı oluşturduğunu merak ediyorsanız, birkaç farklı şeyi düşünmeniz gerekir.

Tam iyileşme kapsamı, tipik olarak çoğu rutin ve acil durum prosedürü kapsamında olduğunuz anlamına gelir.

Tam Kapsam - Temel Kapsam

Tam kapsama alanı, genellikle sağlık sağlayıcınız tarafından önerilen herhangi bir tedaviyi alabileceğiniz anlamına gelir. Temel kapsam genellikle sınırlı önleyici bakım ve kontroller ve bazı acil servislerle sınırlıdır.

Tam Kapsam Sigorta Sağlayıcısına Göre Değişir

Her sağlık sigortası şirketi "tam kapsamı" biraz farklı şekilde tanımlayacaktır. Genel olarak, tam kapsam, normal kontrollerden acil durumlara kadar her şey için bir doktora görünmeniz gerektiği anlamına gelir. Şirketinizin size ne verdiğini gerçekten bilmek için, politikanızın bir kopyasını talep etmeniz ve kapsayacak şekilde kapağı okumanız gerekecektir. Tam kapsama politikalarının çoğu için, politikanızda, kapsamadığınız tıbbi koşulları listeleyen, "dışlayıcı bir sürücü" olarak adlandırılan bir bölüm olacaktır, böylece hemen hemen her şey için kaplanacağınızı varsayabilirsiniz. Politikanızı okumak zaman alıcıdır, bu yüzden neyin kapsadığı konusunda hızlı cevaplara ihtiyacınız varsa, sigorta sağlayıcınızı arayın ve sorun.

Planınızın Şartları

Kapsamlı bir tıp planınız olsa bile, politikanızın şartlarına aşina olmanız gerekir. Sadece ünvanın tam kapsama alanı olduğunu söylemesi, her koşulda kapsandığın anlamına gelmez. Örneğin, sigortanız ancak belirli hastanelerde belirli doktorlara gitmeniz durumunda etkili olabilir. Bazı politikalar uyarınca tedaviniz için peşin ödeme yapmanız gerekebilir ya da pahalı bir eş ödeme veya düşülebilir durumdan sorumlu olabilirsiniz. Herhangi bir tıbbi yardım almadan önce önceden onay almanız gerekebilir veya sigortanız talebinizi reddedebilir. Doktora gitmeden önce, en azından planınızın temel şartlarını bildiğinizden emin olun.

Özel Durumlar ve Sağlık

Tam sağlık sigortası hakkında anlamanız gereken şeylerden biri, genel tıbbi tedaviyi kapsaması, ancak özel tıbbi koşulları veya koşulları kapsamamasıdır. Örneğin, uzun süreli sağlık sigortası bir hastaya banyo yapma, giyinme ve genel olarak zihinsel veya fiziksel engelli birisine bakma gibi bakım sağlar. Bu sigorta, bakımevinde veya bakımevinde bulunan birisine bakmak için kullanılabilir ve normal bir kapsama alanı kapsamında değildir.