İçindekiler:
- Sağlık Bakım Organizasyonu Nedir?
- Personel Modeli HMO'lar
- Grup Modeli HMO'lar
- Ağ Modeli HMO'ları
- Bağımsız Uygulama Derneği (IPA) HMO'ları
Sağlık bakım kuruluşları veya HMO'lar, ABD Avukatlarındaki bireysel hastalara sözleşmeli olarak tanımlanmış tıbbi hizmetler sunmaktadır, HMOS'un hastalara daha düşük bir fiyata üstün bakım sağlayabildiğine işaret etmektedir. Eleştirmenler, kısıtlayıcı sözleşmelerden ve en iyi uzmanlara ve hastanelere erişimin kısıtlanmasından dolayı hastaların ihtiyaç duydukları bakımı alamayacaklarını belirtmektedir. Dört farklı HMO tipi, kapsamlı ve özel tıbbi bakımdan bakıma kadar - hastanın bakış açısından - geleneksel bireysel hasta-doktor ilişkisinden çok farklı olmayabilir.
Sağlık Bakım Organizasyonu Nedir?
bir HMO Hem hastane hem de doktor hizmetlerini ön ödemeli ve sabit bir ücret karşılığında sunan kapsamlı bir tıbbi hizmet dağıtım sistemidir. Tipik bir HMO, Kaiser Permanente'nin Kıdemli Avantaj Planı, Medicare Part B'nin primi karşılığında çoğu Medicare hastasına hastanede yatış da dahil olmak üzere kapsamlı bakım sunmaktadır. Yüksek gelirli hastalar orta derecede daha fazla ödeme yaparlar. Ayakta tedavi ziyaretlerinin çoğu, her biri 0 ile 10 dolar arasındadır.
HMO'lar, tercih edilen sağlayıcı kuruluşlardan veya hastaların bir sağlık bakım sağlayıcıları ağı içinde tıbbi bakım araması için finansal teşvikler sağlayan ancak aynı zamanda üyelerin ağ dışında tıbbi hizmetleri daha yüksek bir maliyetle almalarına olanak tanıyan PPO'lardan farklıdır. Ağ içindeki hasta bakımı, ağ dışı bakımdan önemli ölçüde daha düşüktür. Marşı ve CIGNA en büyük ABD PPO'larından ikisidir.
Personel Modeli HMO'lar
bir personel modeli HMO doğrudan sağlık hizmeti sağlayıcıları istihdam eder ve genellikle HMO tarafından kullanılan sağlık hizmetleri tesislerine sahiptir. Personel modeli HMO'lar sadece kendi üyelerine davranır. Kaiser Permanente'nin Kıdemli Avantajı HMO, HMO personel modelidir.
Grup Modeli HMO'lar
bir grup modeli HMO Öncelikle HMO üyelerine ait grup modelini ele alan bir veya daha fazla grup tıbbi uygulaması ile sözleşmeli ilişkiler kurar. Grup modelinin yarısından biraz daha azı HMO'ların hastane hizmetleri de sözleşmeli.
Ağ Modeli HMO'ları
bir ağ modeli HMO Her iki tipin de üyeleri için bir veya daha fazla grup tıbbi uygulamasından tıbbi hizmetler alması nedeniyle, HMO grubuna benzer. Aralarındaki fark, grup model HMO'larla sözleşme yapan tıbbi uygulama gruplarının öncelikle bu grup model HMO üyelerine davranmasıdır. Öte yandan, ağ HMOS ile sözleşme yapan tıbbi uygulama grupları, ağ üyesi olmayan hastalara önemli miktarda bakım sağlayabilir. Hasta açısından bakıldığında, bu iki HMO tipi arasındaki fark belirgin olmayabilir.
Bağımsız Uygulama Derneği (IPA) HMO'ları
bir bağımsız uygulama derneği HMO Bireysel doktorlarla veya bireysel doktorları temsil eden bir dernekle üyeleri için tıbbi hizmetler alabilir. Her iki durumda da, doktorlar genellikle yalnız pratiktedir ve genellikle IPA HMO üyesi olmayan diğer birçok hastaya tıbbi hizmetler sunmaktadır. Yine, hasta açısından bakıldığında, bir IPA HMO, bir ağ modeli HMO ve bir grup modeli HMO arasındaki farklar belirgin olmayabilir.