İçindekiler:
Sağlık Sigortalarında Yararlar Kurallarının Eşgüdümünü Anlama. Yardımların Koordinasyonu (COB) terimi, grup sağlık sigortası poliçelerini ifade eder. Grup sigortası tüm büyük tıbbi faturaların karşılanmasını sağlamak, ancak toplam harcamaların% 100'ünü aşmamak üzere tasarlanmıştır. İki veya daha fazla sigorta şirketi bu giderlerin maliyetini bölmek zorunda kaldığında ne olur? COB bunu düzenlemek ve poliçe sahipleri için kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. COB kuralları bireysel poliçe sahipleri için geçerli değildir.
Adım
Birden fazla grup sigorta poliçeniz olup olmadığını öğrenin. Örneğin, eğer çalışıyorsanız, işvereninizin isminizi şirketin grup politikasına dahil etmesi muhtemeldir. Benzer şekilde, belirli kurumlara üyelik yoluyla, eşinizin işvereniyle veya daha önce satın aldığınız bir grup politikası yoluyla ek grup kapsamınız varsa, COB kuralları hakkında daha fazla bilgi edinmeniz gerekir.
Adım
Birincil ve ikincil şirketleri ayırt eder. Sağlık masrafları durumunda, ilk olarak hangi sigorta sağlayıcısı ödeyecek? COB yönergeleri bu konuda ayrıntılı bir anlayış sunar. Genelde, işvereninizin planı, sizi teminat sağlayan ilk plan olurken, sizi bağımlı olarak gösteren herhangi bir plan ikincil olur. Birincil sağlayıcı ilk önce öder ve kalan miktarın bazı durumlarda ikincil şirket tarafından ayarlanması gerekir.
Adım
Bir çiftin boşandığı veya ayrıldığı zaman, bağımlı çocukların vaka türlerine özellikle dikkat edin.
Adım
COB'yi Medicare ile kontrol edin.Bir Medicare politikanız varsa, COB kuralları CMS (Medicare & Medicaid Services for Centers) tarafından belirlenmiştir. Bunları daha ayrıntılı olarak anlamak için bir kopya isteyin.
Adım
Birincil ve ikincil sigorta sağlayıcılar arasında talep uzlaştırma sistemini anlayın. Şüphelerinizi netleştirmek için yerel temsilcinizle konuşun.
Adım
En yakın kitapçıdan COB ve sağlık sigortası hakkında bir rehber alın. Daha ayrıntılı bilgi sağlayacaktır.