İçindekiler:
- Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonları
- Sağlık Bakım Organizasyonları
- Tüketici Odaklı, Yüksek Kesilebilir Sağlık Planları
- Hizmet Noktası Planları
- Hizmet Ücreti Planları
Sağlık kuruluşları, tedavi, testler, rehabilitasyon ve terapi sağlayan tesisler içermektedir. Ayrıca sağlık hizmetlerimiz için ödemeye yardımcı olmak için güvendiğimiz planları da içerir. Kendi sağlık sigortanızı satın almak ya da işvereniniz aracılığıyla güvenceye almak, farklı sağlık hizmetleri kuruluşlarını (PPO, HMO, tüketici odaklı, POS ve hizmet için ücret) anlamak, ihtiyaçlarınızı en iyi şekilde karşılayanı seçmenize yardımcı olabilir.
Tercih Edilen Tedarikçi Organizasyonları
Yönlendiren uzman, tesis ve birinci basamak hekimleri seçme özgürlüğü ile birlikte geniş doktor, klinik, laboratuvar ve hastane ağları, tercih edilen sağlayıcı kuruluşları veya PPO'ları tercih etmişlerdir. Kısıtlamalardan hoşlanmayanlar arasında popüler. PPO katılımcıları, eHealthInsurance’a göre ofis ziyaretleri için 10 ila 30 dolar arasında bir ortak ücret ödüyorlar ve genellikle PPO kapsamı devralmadan önce ağ dışı hizmetler için bir kesinti ödüyorlar. WebMD, tıbbi yardım için nereye başvuracağına karar verilebilmesinin aylık sağlık sigortası primlerini diğer sağlık kuruluşlarına göre daha yüksek yapmasını önermektedir. Ayrıca, şebekeden çıktığınızda talep formlarını ve geri ödemelerini de yapmanız gerekebilir.
Sağlık Bakım Organizasyonları
HMO'lar veya sağlık bakım kuruluşları, kapsama alanlarını, ağlarındaki doktor ve tesislerle sınırlar. Onlar Katılımcıların, bakımlarını düzenlemeleri için bir birinci basamak hekimi seçmelerini isteyin. Birinci basamak hekimi, hastanın tanısal testler için onaylanması ve PPO katılımcılarının tecrübesinden daha karmaşık bir ürologa veya dermatoloğa gitmesini sağlayan uzmanları görmesi için sevklerde bulunmalıdır. Birinci basamak doktorunuz HMO'dan ayrılırsa, yeni bir tane bulmalısınız. Ohio Medical Mutual'a göre, HMO kapsamı primleri, genellikle diğer planlar tarafından talep edilenlerden daha düşüktür ve ofis ziyareti ortak ödemeleri standart hasta maliyetleridir. Ancak, HMO'lar bazı acil durumlar dışında ağ dışı bakım için hiçbir ücret ödememektedir. Ayrıca, tedavi sayısını, hastanede geçirilen zamanı ve yılda yapılan testleri sınırlayabilirler.
Tüketici Odaklı, Yüksek Kesilebilir Sağlık Planları
Bir sağlık kuruluşu organizasyonu, bir PPO özgürlüğünü bir HMO'nun düşük primi ile birleştirir: Tüketici odaklı sağlık planı veya CDHP. Ayrıca vergiden düşülebilir sağlık planları olarak da adlandırılan CDHP'ler, bireyler için en az 1.250 dolar ile aileler için 2.500 dolar arasında bir indirim yapılabiliyor., Ulusal Sağlık İş Grubuna göre. Bu belirlenmiş tutarı ödedikten sonra, plan tıbbi tedavi maliyetinin yüzde 100'ünü öder ve eş ödemeler ortadan kalkar. Katılımcıların bu indirimden yararlanabilmelerine yardımcı olmak için, CDHP katılımcılarının işverenleri İHD - sağlık geri ödeme düzenlemesi veya hesabına vergisiz para yatırıyorlar. HDHP katılımcıları veya işverenleri, sağlık tasarruf hesabına veya esnek harcama hesabına vergi öncesi mevduat yatırıyor. IRS, çalışanların işverenleri değiştirdiğinde yanlarında götürebilecekleri sağlık tasarruf hesapları için azami katkı limiti belirler. İşverenler, çalışanlarının işten ayrılmalarında kaybedecekleri İHD katkılarını üstlenir. Her iki hesapta kullanılmayan tutarlar bir sonraki plan yılına devredebilir.
Hizmet Noktası Planları
Hizmet noktası sağlık planları, HMO'ların ve PPO'ların hibrid versiyonlarıdır. HMO'larda olduğu gibi, ağ içi bakımda kesinti ve düşük ortak ödemeler yoktur ve birinci basamak hekimi tarafından yönlendirilir. Hizmet noktası planları aynı zamanda PPO'ya benzer ağ dışı faydalar da sunar. Katılımcılar, yüksek ortak ödemelerle karşı karşıya kalmaktadır ve birincil bakım doktorları tarafından belirtilmedikçe, ağ dışı bakım için bir kesinti ile karşı karşıya olmalıdır. Ayrıca, ilişkili faturaları ödemeleri ve geri ödeme taleplerini sunmaları gerekir. Bankrat'a göre, POS katılımcıları bir PPO'dakilerden daha düşük primler ödüyor, ancak HMO kapsamındakilerden daha fazla prim ödüyorlar.
Hizmet Ücreti Planları
Kiplinger'e göre, hizmet için ücret sağlık sigortası poliçeleri en çok. Ağ kısıtlamaları olmasa da, temel ve önemli tıbbi kapsam için ödediklerini sınırlar. Bu politikaların ödediği miktar plan sağlayıcıya göre değişir. Örneğin, bir plan bir hastanede kalış için yüzde 100 ödeyebilir, ancak bu kalışla ilgili doktor veya laboratuar masraflarının yalnızca yüzde 75'i olabilir veya ilk 5.000 dolar için düşülebilir olan yüzde 20'lik bir vergi uygulayabilir. Hizmet bedeli-plan primi indirilebilecek olanlara karşılık gelir: Kesinti ne kadar düşük olursa, prim maliyetleriniz o kadar artar. Doktorlar planı doğrudan faturalandırmazsa, hastalar önceden ödeme yapmak zorundadır ve tazminat talebinde bulunmaları gerekir.